Sharlin's Joy blog

BODY174期2013/8/29Sharlin

編按：

當運動成為時尚，健康管理成為流行，台灣肥胖防治的層級在今年七月也提高。BODY雜誌特別專訪首任國民健康署邱淑媞署長、立法委員劉建國及台灣肥胖醫學會林文元秘書長，邀請他們分別從行政、立法及民間專業組織的角色，來看來台灣肥胖防治工作的成效。

ü  專訪國民健康署署長邱淑媞

打擊肥胖指揮官～國民健康署署長邱淑媞

減重、運動在這幾年成為當夯潮流，其中幕後推手之一，就是打擊肥胖的指揮官—甫接任衛生福利部國民健康署的署長邱淑媞。她三句不離口的「聰明吃、快樂動，天天量體重」，現已成為全台琅琅上口的口號，並締造前年72 萬人的減重1,100公噸的奇蹟，受到全球媒體如BBC、新加坡亞洲電視台等大幅報導，並數度在各國際會議上引起囑目。

因應政府組織改組，衛生福利部於今(2013)年7月23日成立，國民健康局改組為國民健康署。邱淑媞署長表示，減重已經提高到國家層級的重要議題，在中央癌症防治會議中，裁示為和菸酒一般的重點項目。過去視減重為個人問題，得自行探尋方法、自行解決，卻不容易能做得到。但是政府喊出「減重600噸」的目標後，縣市首長、企業、社區等紛紛響應，開始以運動、飲食管理等健康的方法進行，便形成了社會運動，成為一件集體參與，快樂又有趣的事。

集體的力量帶動風潮，各地也發展出當地的特色，嘉義市推出了「一公斤肉換一公斤米」，花蓮縣送當季蔬菜，都引起民眾參與的興趣。署長提到花蓮推出由營養師以當地蔬果設計的銅板便當，不僅色彩鮮豔賣相好，價格也很有吸引力。還有伴手禮設計結合當地農特產，並通過減糖、減油、減熱量等認證，深受消費者好評，特別是陸客買回去之後，不但覺得好吃，還很健康，大讚台灣進步，「讓國家顏面有光」，署長描繪了她心中認為真正的先進，應當如此。

同時，因為全民的參與，帶動健康產業的發展，這也是邱淑媞覺得最有成就感的事之一。她說，這六十萬參與減重的大軍，改變了市場需求，引發了商機，促使廠商願意投入相關產品的開發生產。她發現超商提供的輕食種類口味越來越多，還有運動鞋可以紀錄熱量等創意的產品，再加上體育署鼓吹、總統個人的號召，及媒體大幅報導，運動儼然成為時尚的表現，健康也成為一種價值。 

教育建立意識 法制建立規範

依據2011年教育部學生健康檢查資料，不論在成人、或是國中小年齡，過重及肥胖的男性比率皆高於女性，成人男性每兩個人就有一位、國中男生每三位就有一位肥胖或過重。整體來看，國中生過重及肥胖的盛行率近三成，高於國小生25.4%，似乎隨著年齡增長，比率也增高。

從2005～2008國民營養健康狀況變遷調查對照，過重及肥胖盛行率確有趨緩

不過邱署長還是認為相關營養法規的制訂是有其必要性，可避免只是曇花一現的話題，並且能夠縮短城鄉差距，但是最重要的還是民眾意識的養成。她指出，「營養的戰爭最可怕的是，既需要它又不能過量，最困難的在於我們活著不能沒有它。」因此她捨棄說教，主張用學習的方式，練習「割捨」，慢慢地讓自己發現不必耽溺其中，從每天吃改成一週二次，一樣可享有樂趣，而且還會發現新的樂趣，如運動、喝水等，透過分享，別人也會想來試試，如此一來就產生了改變。

研究已經證實，肥胖與大腸癌、乳癌、子宮內膜癌等癌症有關，跟運動不足也有關。邱淑媞承諾，未來將持續更新肥胖地圖和運動地圖，公佈台灣各縣市肥胖人口與運動人口的情況，提醒民眾保健的重要，達到5年內減緩成人及兒童過重及肥胖盛行率上升速度，5至10年內使國小學童過重及肥胖盛行率開始下降。

她進一步指出，政府還要推動「健康採購」，就像過去推行「綠色採購」關心環境，政府採購也要走健康路線，關心身體這個小環境，拒絕吃垃圾食物。並透過和農委會、環保署跨部門合作，未來推廣在地農產品時，更強調減碳、愛土地、愛台灣，也愛自己，她開心的說，「這樣都愛到了！」

ü  邱署長送給BODY讀者的話

成就自己 先照顧身體

感謝BODY雜誌帶領大家用對的方法，來照顧自己的身體，才會得到對的結果。身體健康，就是用父母親給我們健康的身體，創造人生的成就;成就自己就是榮耀父母，可是要成就自己之前，首先要把身體照顧好，所以大家一定要「聰明吃、快樂動，天天量體重」，並來參加減重活動。

揪團報名減重運動網址：http://obesity.hpa.gov.tw

ü  台灣減重成效國際驚豔

• Ø  2011/2肥胖防治國際研討會，美國衛生部部長賽白琳主動詢及我國減重計畫執行情形，邱淑媞署長說明我國「健康100 臺灣動起來」健康體重管理計畫辦理成果，由原訂600 噸目標最後成功累積減重達1,100 噸，遠遠超過預期目標，讓美方印象深刻。
• Ø  2011/10第14屆加斯坦歐洲衛生論壇，邱淑媞署長發表演說「Prioritising and mobilising NCD prevention and control at country level」，分享我國推動癌症防治及肥胖防治等成果。
• Ø  2012/7  2012台歐健康論壇，邀請來自歐洲及美國的11位專家，與國內2百餘位產官學界專家學者針對肥胖防治進行討論與交流。
• Ø  2012/9 經濟學人集團於香港舉辦「全球糧食供應-亞洲的前景」，邱淑媞署長於「Health & nutrition discussion: Asia's double burden」主題擔任引言人，分享我國推動健康體重管理成果及解決營養不良及營養過剩所造成的負擔。
• Ø  2012/10 第15屆加斯坦歐洲衛生論壇，邱淑媞署長分享我國推動肥胖防治等成果。

ü  立委怎麼看？

當政府推動政策力有未逮時，訂立法令就成為政府最堅實的後盾。在各先進國家中，日本及澳洲是最早以立法推動代謝症候群防治的。英國曾在2007年立法禁止提供垃圾食品廣告給16歲以下的兒童，且針對開設在學校附近的速食店也不再核發營業執照。美國在2010年十二月通過了「兒童營養法案 (Child Nutrition Act)」，內容包括讓更多兒童可在學校吃午餐和晚餐、限制學校販賣機和餐廳出售不健康食物，及增加兒童體能活動與休閒場地等。

公共事務立法守護  為兒童營養把關

擔任過第7屆、第8屆立法委員社會福利及衛生環境委員會召集人的劉建國委員表示，特別關心兒童肥胖和過重的問題，為預防兒童及民眾攝取過多高熱量、低營養食品所造成肥胖及慢性病發生，今年年中已立法通過並公布施行，「食品衛生管理法」併增修訂第28條第3項規定：「中央主管機關對於特殊營養食品、易導致慢性病或不適合兒童及特殊需求者長期食用之食品，得限制其促銷或廣告；其食品之項目、促銷或廣告之限制與停止刊播及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。」

立委劉建國認為，防治兒童肥胖，家長和學校扮演了重要的角色，例如學校是否提供足夠的運動時間？學童是否有足夠的運動量？為營養午餐把關、落實營養知識的教育，讓孩子從小養成從「知」到「習慣」。他呼籲家長可以採取積極的作為，像是和孩子一起採購，教導孩子選擇對身體健康有幫助的食物;鼓勵讚美孩子，養成健康的生活習慣;不要拿不健康食物當作獎賞或慶祝，並且多陪孩子吃飯，定時用餐，避免非正餐時間食用過多零食或點心。

政府應該全面性、跨部門的推動肥胖防治，即使透過立法可以對民眾的營養把關，劉委員表示，政府還是要盡提醒警告的責任，告知消費者食用過量產生的後遺症。參考國外立法及我國法制現況，台灣現有的食品衛生管理法，他建議不妨新增「食品營養管理」的名稱，及相關法規與罰則規範，可強化政府管理國民營養事務之決心，營造更健康友善的生活環境。

劉建國立委給讀者的話：

注重健康與養生已是現代顯學，也因此BODY雜誌深受國人的支持，在此和讀者們分享防治肥胖的小撇步，首先、健康採購：選擇對身體健康有幫助的食物，例如新鮮蔬果、鮮奶、糙米飯等。其次、習慣成自然：把健康置入生活中，例如口渴時多喝白開水、無糖茶。另外、融入生活：如果自身多吃蔬果，並表現出津津有味的樣子，就會發揮潛移默化的效果，強化家人們對這些飲食的喜愛。

ü  專家怎麼看？

肥胖已是一種世界共通的疾病。政府有決心打擊肥胖、訂立法律於後端防治之外，國民意識抬頭，才能真正跟絕肥胖之因。因此專家提出從「教育」著手，才是根本之道。 

肥胖是病？！ 教育先於懲戒  預防重於治療

美醫界呼籲保險給付  台灣需要持續監測與教育 

三個月前（6/19）美國醫學會於年會中，正式將肥胖列為疾病，並呼籲保險界把肥胖治療列為醫療開銷。在此之前，世界衛生組織、美國食品暨藥物管理局及美國國稅局已經認為肥胖是一種疾病。

台灣肥胖醫學會秘書長，現為中國醫藥大學附設醫院社區暨家庭醫學部主治醫師林文元表示，減重不僅要靠官方，也要靠民間相輔相成。國健署目前委託台灣肥胖醫學會進行「肥胖防治臨床指引」，建立台灣臨床的指引手冊。他建議營養健康調查應該像菸害防治調查一般，每年都進行廣泛調查，以有效監測台灣的肥胖狀況。

林秘書長認為，立法強制如開徵健康捐、禁止含糖飲料等，若沒有經過教育，讓全民了解正確的營養和健康的概念，就很容易遭到抵制、抗議，像是紐約市長彭博推動禁止銷售大杯含糖飲料，至今還未成功，即使是推動食物紅黃綠燈標示，也要教民眾怎麼辨識。

飲食、運動是減重最基本一定要做的，但有些程度嚴重、或有合併症的病人，還需要仰賴藥物的幫助，他指出台灣開放的減肥藥只有一種，相較於在美國約有四、五種藥可選用，未來希望能多開放，幫助有需要的病人。 

ü  林醫師給BODY讀者的話

要窈窕美麗健康無捷徑，但有巧勁，多收看專業刊物並持之以恆，必能成功。

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